登革热疫情现场调查处理规范

一、登革热防治基本知识

　　（一）传染源

　　登革热患者、隐性感染者、带病毒动物是本病主要传染源和宿主。

　　1、患者。患者是登革热主要传染源。在发病前3天至发病后10天内具有病毒血症的患者是至关重要的传染源；轻型患者不易被发现，且数目远大于典型患者，是更为危险的传染源。病例诊断原则：依据患者流行病学史、临床表现及实验室检查结果综合进行诊断。确诊须有血清学或病原学检查结果。病例分为三种类型：疑似病例、临床诊断病例和实验室确诊病例。这三种病例均作为传染源对待。

　　2、隐性感染者。登革热流行后，当年人群中抗体水平较高，表明很多人可通过隐性感染获得免疫，这些人在其病毒血症期也可以作为传染源。

　　3、带病毒动物。有实验证实，非人灵长类等动物能携带登革热病毒，有可能成为人类登革热的传染源。

　　（二）传播途径

　　登革热在我国的主要传播媒介为埃及伊蚊和白纹伊蚊。伊蚊雌蚊吸血感染病毒后，观察不到任何病变，但病毒在蚊体内繁殖，至少可存活30天甚至终生，再经蚊叮咬传染给人。埃及伊蚊在我国主要分布在台湾、海南、广东、广西部分地区。白蚊伊蚊在我国分布较广，于长江以南省区有广泛分布，在辽宁南部、陕西东部等地区也有分布。

　　（三）人群易感性及免疫性

　　人类对登革热不分种族、年龄、性别普遍易感，但感染后仅有部分人发病。人初次感染登革病毒后对同型病毒有较巩固的免疫力，可持续数年，但对异型登革病毒免疫力只能维持很短时间。

　　（四）流行特征

　　1、流行形式。有地方性流行和输进性流行两种形式。东南亚、西太平洋地区、美洲、地中海东部和非洲等地区的一些国家为地方性流行，病情较为严重。我国目前多为输进性流行，没有明显自然疫源存在。

　　2、季节性。登革热流行与伊蚊消长有关，多发生在高温多雨季节。我国病例多发生在3～11月份，7～9月达到高峰。

　　3、地区性。登革热主要分布于热带和亚热带地区，有时侵进温带地区引起流行。由于白纹伊蚊在我国广泛分布，凡存在伊蚊分布的地区，尤其是沿海地区和历史上曾发生过登革热流行的长江流域，一旦病毒输进，条件合适时就可能出现登革热流行。广东、海南、广西、云南和福建等省区紧邻东南亚地区，传进并引起流行或形成地方性流行的可能性较大。

　　4、输进性。凡伊蚊的自然分布区，当其密度达到一定水平且自然条件（如气温、雨量等）合适时，一旦有登革病毒传进，就有可能引起登革热局部暴发或流行。

　　（五）相关概念与指标

　　1、疫点。以病家为中心的半径100米之内区域为疫点，主要是依据伊蚊活动间隔规定。

　　2、疫区。农村一般以疫点四周自然村、屯，或以乡、镇划为疫区；城市一般以疫点四周若干街巷、居委会或街道划为疫区。

　　3、输进性病例。

　　（1）发病前15 天内到过有登革热流行的国家或地区，有蚊虫叮咬史的病例；

　　（2）急性期血清的阳性PCR 产物或分离到的病毒经序列测定，preM/E 序列与到过的国家或地区的相同序列高度同源的病例。

　　4、暴发疫情。

　　一个最长潜伏期（15 天）内，在人口相对集中的地点（例如一个社区、居委会、学校、村庄等），发生3例或以上登革热病例的。暴发疫情可分为两种，一种是首发病例明确为输进性病例所引起的暴发疫情；另一种是首发病例明确为本地感染病例，或不能明确其感染来源的病例引起的暴发疫情。

　　5、布雷图指数（BI）＝合计阳性容器数/调查户数×100。

　　6、房屋指数（HI）＝阳性户数/调查户数×100。

　　7、容器指数（CI）＝合计阳性容器数/合计容器数×100。